達州市中心醫院打造重癥急診一體化快速救治平臺

“接到一位右手離斷傷患者的求救電話，120救護車已經出發，麻煩重癥醫學科做好接診準備……”醫院外，救護車呼嘯疾馳，急診科醫護人員做好院前急救，為傷者止血包扎，穩定生命體征；醫院內，重癥醫學科準備好床位及醫療設備，聯系骨科、輸血科等科室進行會診和術前準備。從救護車抵達到患者被轉至重癥監護室進行搶救，全程不到30分鐘。這是達州市中心醫院啟動重癥急診一體化建設后的救治服務掠影。

醫療急救能力是衡量一所醫院乃至一座城市醫療救治能力的重要指標之一。如何提升急救綜合能力？如何打通院前急救“最后一公里”？如何賦能醫院高質量發展，進而改善患者就醫體驗？達州市中心醫院領導班子經過慎重考量，決定由重癥醫學科主任鄭祥德兼任急診科主任，將急診科、重癥醫學科有機整合，創新成立危急重癥醫學中心，打造重癥急診一體化快速救治平臺。

打通科室壁壘

緊密合作無縫銜接

達州市中心醫院急診科與重癥醫學科的職能職責并不相同，卻又有所交叉，交叉部分最重要的就是對危急重癥患者的急救搶救。雙方救治能力各有優勢，但由于是兩個獨立的科室，此前聯系不緊密，只是在各自的領域“單打獨斗”，合作機會并不算多。

“以前急診科救護車隊出診，其他科室并不知曉，等接回患者后，初步診斷認為有必要，急診科才聯系重癥醫學科或別的科室進行會診?！编嵪榈陆榻B，這樣難免會出現“患者等醫生”的情況，盡管醫生會以最快速度趕到，但在急救這個生死競速場，一分一秒都至關重要。

為了給危急重癥患者“搶”時間，達州市中心醫院領導班子高度重視，先后建設了卒中中心、胸痛中心、創傷中心，加強多學科協作提升診療救治危急重癥患者的能力。2022年8月，該院在調研的基礎上經過綜合評估，決定對急診科、重癥醫學科進行有機整合，創新成立了危急重癥醫學中心，由經驗豐富業務過硬的鄭祥德同時擔任兩個科室主任。在保留科室完整性的基礎上，打破科室間的壁壘，讓兩個科室有了同一根“指揮棒”，接診危急重癥患者時接受統一調配。

在鄭祥德的帶領下，兩個科室緊密協作，依托危急重癥醫學中心，完善了“急診科院前急救—多學科會診搶救—重癥醫學科專班救治”危重患者一體化全流程救治綠色生命通道急救模式。在這個模式下，所有醫生主動靠前，急患者之所急，通過事前聯系和準備讓每個救治環節都能無縫銜接，從“患者等醫生”變成“醫生等患者”，為患者最大限度爭取寶貴的黃金搶救時間。

專業人做專業事

分工明確專業高效

“急診科在急救技能方面十分專業，重癥醫學科擅長救治器官衰竭等重癥患者，而內外科手術則是各個?？频哪檬趾脩??！编嵪榈抡f，不同科室擅長項目并不相同，要最大程度救治好危急重癥患者，需要在各學科緊密合作的基礎上，最大程度發揮各自的專業優勢，給予患者最精準高效的治療。

因此，秉持“專業的人做專業的事”這一原則，在醫院黨政班子的支持下，該院結合危急重癥醫學中心與卒中中心、胸痛中心、創傷中心建設，對所有急診患者進行了分流分層診治。發熱、中毒等患者由急診科進行救治，輕癥患者轉至對應?？凭驮\，危重癥患者直接收治在ICU。

根據分流診治，鄭祥德對急診科與重癥醫學科的人員工作職責進行了重新劃分。急診科的重點工作放在院前急救環節，救護車不能是單純的運輸車，而是要做到“上車即入院”，要求醫護人員必須要按照患者病情學會對應的急救技能，例如心肺復蘇、氣管插管等，在120救護車上為患者提供及時、規范、有效地救治。重癥醫學科醫護人員根據專長興趣在神經重癥、呼吸重癥、創傷重癥、綜合重癥、呼吸支持治療中心、連續血液凈化（CRRT）/體外膜氧合(ECMO)生命支持中心等6個亞專業深入學習，確保能為對應患者提供準確治療。

通過明確分工，醫院內推諉扯皮的現象少了，患者也能得到更專業高效的治療，危急重癥患者救治成功率達95%。此外，過往業務繁雜導致人手不足、職工技能多而不精等制約急診科發展的難題也被破解，急診服務能力大幅提高。今年1—8月，危急重癥醫學中心接診患者4028人次，較去年同期的3172人次增長了27%；收治入院3098人次，較去年同期的1612人次增長了92.18%；診治出院2441人次，較去年同期1298人次增長了88.06%。

打好學科建設基礎

提供強大救治技術支撐

“一體化救治的框架雖已搭建好，但要真正治好患者的疾病，還是得靠過硬的醫學技術?！编嵪榈抡f，醫院一直狠抓學科建設正是基于這個原因。在該院領導班子的支持和幫助下，急診科引進了2名碩士研究生，重癥醫學科搭建了“ICU博士后工作站”。有了人才儲備，兩個科室還經常共同學習、相互提高，鼓勵科室醫護人員合作開展科研項目、專利技術，積極參與國內危重病學術會議、進修、訪問深造，力爭打造一支臨床、科研、教學能力出眾的醫療隊伍。

功夫不負有心人。在全體醫護人員的共同努力下，急診科、重癥醫學科各項核心醫療服務指標達標，今年先后成功申報省級臨床重點?？平ㄔO項目與國家臨床重點?？平ㄔO項目。其中，重癥醫學科是我市綜合醫院首個在建的國家級重點?？?。今年3月，急診科黨支部被市委表彰為2022年度達州市公立醫院“標桿黨支部”。

“全省地市級醫院中，能同時做到一體化建設和兩個科室創建重點?？频那闆r還比較少見，因此省內有不少醫院都前來訪問交流，對醫院重癥急診一體化的建設成果贊不絕口?！编嵪榈卤硎?，“目前我們的一體化建設還在摸索階段，未來我們希望加強信息化建設鞏固這個模式?！编嵪榈抡f，未來，危急重癥醫學中心將會建設5G智慧平臺，通過高科技手段實現遠程急救指揮平臺一鍵通知、遠程視頻會診、患者信息遠程發送等功能，進一步為搶救患者爭取寶貴時間。

醫療救援，生死時速。提高危急重癥患者救治能力，件件小事都是“關鍵事”。達州市中心醫院也將繼續朝著“快、急、準”這個目標，不斷深化重癥急診一體化建設，與時間賽跑、與死神競速，用醫者擔當譜寫更加璀璨的生命之歌，用砥礪奮進書寫醫院高質量發展的華麗篇章！

□達州日報社全媒體記者 劉繼霞 通訊員 王標 張心怡

來源：達州日報網